前庭导水管扩大如何影响听力? 从一个动画说起

发布时间:2018-04-03 11:00:22来源:耳朵树作者:Aston浏览量:158

耳朵是如何听到声音的?

美国国家听力障碍和其他沟通障碍研究所  (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders,以下简称NIDCD) 是美国研究听力障碍的国家级权威医学机构。

它于2018年1月份推出了一个动画。这个动画不长,但很生动地介绍了人的耳朵是怎么听到声音的,为便于各位读者理解,作者给这段小动画加上了中英文字幕:


戳链接观看视频:https://v.qq.com/x/page/x0617t7u74w.html


结合视频,理解听力损失疾病

这个小动画对于听损患者最大的价值,是可以据此结合自己的听力损失诊断,并参考网络上各种丰富的文献,进一步了解自己的听力损失是声音传递过程中哪个环节出现问题而造成的。

例如,结合NIDCD对前庭导水管扩大这一病症的解释,作者就深入地了解了一下到底自己所患的前庭导水管扩大是如何造成听力损失的:

首先需要了解内耳中的前庭导水管、内淋巴管、内淋巴囊这几个器官以及它们之间的联系:


如上图所示,前庭导水管是一个非常小的骨质管道,从内耳里延伸到大脑。在前庭导水管里的就是内淋巴管,内淋巴管延伸与内淋巴囊相连。

内淋巴液从内耳通过内淋巴管流动到内淋巴囊。

根据NIDCD的说法,目前的医学研究还没有完全搞懂内淋巴管和内淋巴囊的运作机制,但有一点是肯定的,这两个小小的器官对维持内淋巴液的离子(ion)结构平衡及其数量有很大帮助。

看到了离子,是不是想到了什么?对,就是本文开头动画里提到的内淋巴液中的离子(ion),其作用至关重要——声波震动会导致耳蜗里的内淋巴液震动,内淋巴液中的离子会在毛细胞顶部产生电子信号,这些电子信号沿着听觉神经到达毛细胞底部,产生神经信号,并传输到大脑,大脑就能理解我们听到的声音了。

其次,还要认识两种内耳里的液体。

动画里提到的耳蜗里的内淋巴液本身是高钾低钠的液体,实际上内耳里还有一种液体是外淋巴液,它是一种高钠低钾的液体,其成分与脑脊液类似。

这种液体具体在内耳里的什么位置,我们无需关心,最关键的是知道两点就可以:

1、内淋巴和外淋巴两种液体正常情况下绝不会混合;

2、内淋巴囊内的液体与大脑内的脑脊液相互交换,成分接近于外淋巴液。

另外,正常的前庭导水管,管径小于1.5mm,会对内淋巴管的狭窄部分起到限制的作用,使得内淋巴液从内耳到内淋巴囊的流动是单向的,同时也维持着大脑和内耳相互间正常的压力环境。

好了,上面的准备知识完毕,现在来看看,前庭导水管扩大到底会产生什么问题。

根据作者在NIDCD文献和阅读各种文献的查询,目前医学界已经有些推断,认为前庭导水管扩大会造成两个方面的后果:

一、前庭导水管扩大会导致其正常的限流作用消失

前庭导水管扩大会导致原本限流作用消失,这意味着内淋巴囊内液体不再是单向流动了,而是有可能回流到耳蜗里——这称为高渗性回流。

由于内淋巴囊内液体成分(高钠低钾)与耳蜗内淋巴液体成分(高钾低钠)截然不同,就会引起耳蜗内液体性质的变化,耳蜗里的毛细胞也可能中毒。

二、前庭导水管扩大会导致大脑和内耳相互间的压力平衡发生变化,更容易对耳蜗造成损伤

本来外淋巴液的离子成分和内淋巴液不同,两者也不互通,通过内耳的特殊结构区分开来。但是现在前庭导水管扩大,容易使得脑脊液的压力变化更容易引起耳蜗内的液体压力波动,从而导致耳蜗内区分外淋巴液和内淋巴液的特殊结构失效,导致内外淋巴液的混合。

不管是上面哪种后果,或者两种后果都有,一旦出现都会导致耳蜗内的内淋巴液成分改变,这就意味内淋巴液的离子结构发生了变化。

结合动画想象一下,声音虽然能够从外部传导到耳蜗,但是到了离子发挥作用的这一步,却由于耳蜗里的内淋巴液受到了污染,无法产生电子信号,自然毛细胞底部的听觉神经也就不能将神经信号传给大脑了。

其实,以这个动画为出发点,也可以帮助我们进一步理解人工耳蜗的原理。作者不在这里赘述,有兴趣的读者可以自己查阅文献,结合动画进行理解。

PS:大家如果有什么问题想和作者交流,可添加作者微信cochlear_implant,或者长按识别下方二维码关注作者公众号喔!

(耳朵树独家稿件,转载请联系耳朵树


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