宝宝佩戴助听设备后,家长最应该做些什么,怎么做?

发布时间:2017-11-24 17:17:01来源:耳朵树作者:耳朵树浏览量:215


【刘璐璐,耳朵树听力技术总监,首席听力师,国家三级助听器验配师,浙江中医药大学听力与言语科学学院听力学学士,从事听力行业9年。曾担任国家助听器验配师考核讲师,具备扎实的临床听力学和助听器学基础,熟悉各种临床听力学检查方法和各大品牌产品性能和调试,长期接触一线验配工作,擅长成人、儿童助听器验配、儿童助听器效果评估、康复指导,为患者提供专业的听力干预与康复解决方案。】

我发现,虽然孩子已经较早地佩戴了助听设备,但家长们还是会有很多疑问,还是很迷茫。

例如:

孩子刚佩戴助听设备,我们如何观察TA对声音的反应?

我们怎么判断孩子佩戴助听设备的效果如何?就是每天做“林氏六音测试”?

孩子佩戴了助听设备,上了语训学校,多久可以开口说话、可以正常交流?

大家都告诉我们要给孩子做有效的语言输入,那何为有效呢


最近接待了一位小朋友叫彤彤,4岁了,刚刚发现双耳极重度听力损失,没有佩戴过助听器直接双侧植入了人工耳蜗,现在开机两个月了。虽然已经送入了当地残联机构的语训学校,但彤彤妈妈还是很茫然,她深知孩子康复的效果和家长的努力有直接关系,但却不知道自己该如何努力才是有效的:不知道如何观察孩子听的是否好,也不知道何时需要调机,孩子现在语言处于什么阶段,孩子放学了又如何在家做家庭康复训练。虽然也在尽力给孩子巩固当天课堂的知识,但效果很不好,彤彤反感不配合,搞得妈妈也很累。

我想每一位新手妈妈,都会有这样的阶段。其实对每一个刚助听干预的孩子,我们应该重点关注的是TA对声音的察觉能力,专业术语叫“听觉察知”。而不是一开机就做强化的词汇训练。孩子学习语言分为四个阶段:听觉察知——听觉分辨——听觉识别——听觉理解。

不同的听觉年龄,就要根据该阶段的听觉特点做相应的训练,不要跨越。所以家长们应该先了解孩子的听觉语言能力达到了哪个阶段,再做训练计划。

这里我给大家推荐两篇我们耳朵树发表过的科普文章,这两篇文章重点是介绍如何观察孩子对声音的反应以及孩子应该听什么,怎么听的。文章内容都总结得非常通俗易懂,供大家学习参考。


文章:游妈康复手记:开机之初听什么

文章:康复初期的孩子应该听什么,怎么听?


每一位家长可能也都问过同样一类问题:“孩子什么时候会出效果?”

会问听力师:“孩子佩戴了助听设备,多久能有效果?”

会问手术/开机医生:“孩子做了人工耳蜗就可以正常说话了吗?”

也会问语训老师:“孩子多久可以开口说话、可以正常交流,什么时候能毕业?”

在这里我想告诉大家,其实不管是助听干预后的听觉效果如何,还是进入语训学校后,孩子多久开口,多久能毕业上正常学校,这些问题都与以下六大因素相关:

1、孩子的听力诊断情况

孩子的听力损失程度、听力损失性质、耳朵内部构造等因素都会影响预后的效果。一般来说,耳蜗构造正常,没有蜗后病变,听力损失程度越轻,干预后效果越好。


2、孩子的听力干预时间

孩子确诊后,越早干预,干预后的效果就越好,这也是我们常说的“三早原则”,即早发现、早诊断、早干预。孩子语言习得的关键期是3岁前,所以3岁前干预与3岁后干预,孩子的效果有明显的区别。这里还要强调一个概念就是“听觉年龄”,听觉年龄就是以孩子开始正常感受声音那天开始计算,到现在的时间,例如前面提到的彤彤,4岁开始助听干预,孩子现在实际月龄已经4岁2个月,那么孩子的听觉年龄就是2个月。这个听觉年龄也直接和孩子的语言能力相对应。彤彤的听觉年龄只有2个月,这与他的实际月龄相差很大,所以孩子的康复不能以4岁参考。在这里强调这一点,也是很多家长存在的误区,在康复过程中经常会忽略孩子的听觉年龄,而与其他孩子做不恰当的对比,希望大家以后可以注意这一点。


3、干预的有效性

孩子听力诊断明确后,要做有效的助听干预,那我们就要根据孩子的听力情况,合理的选择助听器或人工耳蜗干预。要确保孩子听力干预的有效,专业听力师和听力机构是至关重要的,因为孩子还没有主动表达能力,所以从最初干预方案的选择,到每一次的调试评估,都需要依据听力师的专业判断,做出最优的康复方案。


那么孩子干预后,我们如何了解TA的干预效果呢?在康复学校,老师教的方法好像就是“林氏六音测试”,那孩子只要听清楚这六个音就可以了吗?

让我们先再深入了解一下“林氏六音”是什么。

“林氏六音”是当代听觉口语大师Daniel Ling 独创的听力检测方法,可以无需高科技手段,用一两分钟的时间方便地检查孩子的听力补偿效果,因其低成本、简单迅速、最少音位,覆盖了最广的频率范围而在儿童语言康复中广泛应用。

林氏六音包括:m u a I sh s ,这六个音所代表的主要频率范围由高频到低频,具体可以参照下面这个表格:

由于林氏六音测试的简单、易学,成为了家长们了解孩子效果的最普遍易行的方法,但在给孩子的测试过程中也存在一些误区,主要是我们都是一味地模仿老师的测试方式,但并没有明白我们给孩子测试的目的是什么。比如有的家长给2岁的孩子测试六音,因为孩子不会复说sh或I,就断定孩子高频听的不好。在此各位家长也可回想一下,自己是否也曾有过同样的顾虑。

要解决这个问题,首先我们要清楚六音测试的方法是什么,孩子在不同阶段,我们测试的目的是什么。其实六音测试可以用不同的方式实现“六音察觉”和“六音辨识”。简单理解,“六音察觉”就是家长发出六音,孩子会找声音或会放玩具;“六音辨识”是家长发出六音,孩子会复说或指认相应卡片。这就需要根据孩子不同的听觉年龄选择不同的测试方法。那么2岁的孩子测试六音“sh”\“s”复述不清,是否也要考虑孩子实际年龄的问题呢,我们是否可以换一种方式来了解孩子到底是发不清楚还是听不清楚呢?比如用卡片指认,看孩子能否将sh\s正确指认出来。

“六音测试”具体的测试方法,耳朵树之前总结的科普文章也已做过详细的总结,各位家长可参考学习——文章:中聋笔记六:确保孩子听得好,“林氏六音”最好天天做


由于儿童的认知和配合能力有限,所以我们需要根据孩子所处的不同阶段,通过各种评估的方式综合判断,才能更准确全面地掌握孩子的助听效果。那仅用“林氏六音”测试肯定是不够全面的,我们还有什么评估验证的方法呢?

目前对于儿童常用的验证评估方式有:

1、真耳分析测试;

2、助听后听阈测试;

3、问卷评估;

4、听觉言语能力评估。

其中真耳分析测试是助听后的验证手段,其它三种测试方法(助听后听阈测试、问卷评估、听觉言语能力评估)都是助听后效果评估的方法。在这里也要特别强调一下,这里说的三项效果评估测试是不区分助听器和人工耳蜗的。说到这里,各位家长们也可以回忆一下,自己的孩子做过这四项测试中的哪些项目呢?如果您还不了解这些测试是什么,那么对孩子目前的助听效果,您肯定也没有明确的认识。

文章:耳朵树科普:哪些方法能判断孩子戴助听器的效果

文章:真耳分析为什么重要?耳朵树带你揭开它的神秘面纱

在上面这两篇文章中,我们对这四项验证评估方式做了详细的说明,有疑问也欢迎大家给我们留言。


4、预后语言康复方式

2岁前干预的宝宝,要先进行有效的家庭康复,再阶段性评估孩子的听觉语言发展水平,有针对性地进行教学康复。

2岁后干预的宝宝,要进行教学康复和家庭康复并用的方式,达到较好的语言康复效果。

如果宝宝的听力损失较轻,干预时间又较早,那完全有不上康复机构的可能性,孩子的语言发育可以和健听孩子相同,但这一定是基于家长很好的家庭康复基础上。所以各位家长们一定要正确评价自己的能力,若有不足一定要积极学习,否则就一定要给孩子选择一个好的语训学校。

那么大家可能又要问了,我们如何评价自己是否具备家庭康复的能力呢?

其实也很简单,首先孩子以后是谁来抚养和教育,是大部分时间跟着爷爷奶奶,还是和爸爸妈妈一起生活?这个问题非常重要,毕竟老人和父母在孩子成长过程中,扮演的是完全不同的角色。其次就是我们是否可以坚持每天拿出一半的时间和精力,来为孩子做有效的语言输入。

我们都知道家庭康复很重要,家庭康复的重点就是要做有效的语言输入,那何为有效呢?

这里有个原则一定要强调:给孩子设置的训练方法和内容一定要符合孩子的听觉年龄和认知水平,也一定要遵循孩子语言发展的规律:“听觉察知——听觉分辨——听觉识别——听觉理解”,不要做跨越式的训练,更不能一味地模仿老师在课堂的教学方法。每个孩子都有自己的兴趣爱好和特点,要学会举一反三,找到适合我们孩子自己的方式。

文章:孩子语言康复水平如何,及时调整语言输入是关键

文章:对于小龄宝宝,有哪些在阅读中进行“语言输入”的技巧

文章:游妈康复手记:“听觉描述”在家怎么玩?

以上三篇文章很经典,也较全面地总结了语言输入的方法,希望大家仔细阅读后有所收获。


5、孩子自身的学习能力

每个孩子的性格不同,学习能力也会有差异,这点不区分健听和非健听,就像孩子到高中的时候就会分理科和文科一样,就是因为每个孩子在不同的学习领域各有所长,有的就是逻辑思维好,数理化都没问题,就是语文、英语差,那我们也不能说孩子智商不够,只是TA在某方面更突出罢了。

在做语言康复训练过程中的孩子,也会因为自身学习能力的差异性,影响康复的进度和效果。经常听妈妈们说,我们同班的某某,和我们一起来上课的,年龄也和我们家宝宝一样,人家都会说简单儿歌了,我们现在还只能说两三个字呢,也不知道怎么回事儿,真是着急!

在这里我也想告诉各位妈妈们,我们的孩子都是不可复制的单独的个体,在学习过程中,重点不是和其他孩子去做对比,而是要关注我们孩子自己每个阶段的变化和进步。而这就需要家长们认真记录孩子的听觉日记,以便回顾和对比。


6、家人的健康心态和合理预期

每个孩子来到这个世界的时候都不知道自己会面临什么,每一位爸爸妈妈也不知道会有什么样的考验,当发生困难的时候,孩子还没有能力自己去做选择,去解决问题,那么作为父母就有责任和义务,尽全力去帮助孩子解决问题。

虽然孩子听力上有损失,但TA的人生还是要丰富多彩的。那作为家长,我们自己首先要从心底真正接受这个问题,放平心态,才能更理性客观地去判断和找出解决问题的办法。不要再自责、内疚、觉得不公平,也不要再抱有不切实际的幻想。家人健康的心态和合理的预期,对孩子的康复之路至关重要,会让我们的孩子收到更好的效果。


希望通过以上因素的分析,能帮助大家理清思路,了解孩子目前所处的阶段,明确以后努力的方向。



(耳朵树原创,转载请联系耳朵树)



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