耳朵树听力沙龙第28期∣“儿童早期职业病”?戳视频,听友谊医院的谢静医生讲分泌性中耳炎

发布时间:2018-09-30 12:58:29来源:耳朵树浏览量:454

耳朵树听力沙龙回归啦!上月28号我们请来了北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科的谢静医生做主讲嘉宾。

谢静医生是谁?戳题目进入文章进行了解:《那些友谊医院的年轻人--谢静医生访谈录》


本期沙龙精选了如下家长们最关心的问题:

1、儿童分泌性中耳炎的来龙去脉?

2、关于人工耳蜗的术前、术中、术后,耳科医生想让你了解的事;

3、北京友谊医院的人工耳蜗绿色通道大揭秘

如果您有以上困惑,一定要戳链接进入耳朵树公众号网页版(ID:eartree)观看视频学习喔:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MTMxMTEzNg==&mid=2650130737&idx=1&sn=1e3089337175992f4b3ee50123003bc4&chksm=887f347ebf08bd68bcf2493493510df7a279190a3ba450dc40f24123f1ed6d1fc0c956715a0a&scene=21#wechat_redirect


配合课堂笔记,学习效果更佳~


一、耳鼻咽喉头颈外科是看什么病的?

“大夫,我牙不好,可以种牙吗?大夫,我眼睛不好,好像是飞蚊症?可以找您看吗?

大夫,我知道你们是耳鼻咽喉头颈外科,我睡觉落枕了快给我看看吧

——这些病,都不是耳鼻咽喉头颈外科看的。

五官科、耳鼻喉科、耳鼻咽喉头颈外科,傻傻分不清啊。

其实,在以前专科划分不严格的时候,只有“五官科”,人的五官疾病都去这个科室看。现在二级医院也大多沿用了五官科的设置,只有一些新的医院或者三级医院,才会独立分出来“耳鼻喉科”,而在一些大型医院特别是三甲医院,“耳鼻咽喉头颈外科”是个很大的科室。

在这里,我们只整理出耳科的内容梗概,其他内容请见视频。



二、关于中耳炎

1、耳朵的结构和功能介绍,人是如何听见声音的?耳朵各个组成部分是怎么工作的?(视频中有动画介绍喔~)


2、中耳炎

中耳炎是耳科医生最常遇到的病例。

(1)分泌性中耳炎:简单理解,就是中耳室里有积液,非感染性的。


分泌性中耳炎的发病率很高,尤其在幼年最易发病,被戏称为“儿童早期职业病”,1岁以下的发病率是50%;而在2岁以下,发病率就升到了60%。


分泌性中耳炎,是不需要用药的,对于这点很多家长不认可,觉得医生还是该开药。

实际上分泌性中耳炎,主要表现为听力下降,大概会在3个月左右自愈,用药并不会加速痊愈。而如果有鼻炎或其他症状,可以用对应症状的药。

那么3个月后没好怎么办?大概有25%的孩子会超过3个月也没有痊愈,30-40%的孩子会反复发作。

这时候,医生会再为孩子做一个听力测试和声导抗的检查。如果发现是分泌性中耳炎引起听力下降、行为上出现问题(比如注意力不集中、耳朵很不舒服、走路不平衡),以及发现有听力的极重度听损需要抢时间植入人工耳蜗的,会采用手术的方法把积液抽出来。

注意:这里有两条对听力下降儿童,以及要植入耳蜗的极重度听损儿童很重要的消息!!!!

①儿童的听力下降,很可能是分泌性中耳炎,痊愈之后就没有影响了。如果不排除这个因素,有一定的误诊几率;

②如果已经确诊极重度听损,需要植入人工耳蜗,这时候孩子得了分泌性中耳炎,可以把积液抽出后再植入人工耳蜗,并没有影响。

(2)急性中耳炎:简单理解,就是中耳室里有脓液,是感染性的。

这是发生在小朋友身上常见的另一种中耳炎,主要是一些病菌进入中耳后的化脓,中耳室里有脓液。

小朋友说耳朵疼,家长以为是很重的病。但到了医院,医生说什么大事,孩子耳朵疼,其实是来自脓液对鼓膜的压迫。

急性中耳炎在急性期并没有大的危害,但需要使用抗生素。炎症消除后,可能还是会有积液,转化为分泌性中耳炎。如果积液一直有,会造成急性中耳炎反复发作。


(3)分泌性中耳炎和急性中耳炎怎么区分?

分泌性中耳炎的积液是清亮的也可以是粘稠的,孩子反应耳朵闷,但没有疼痛或发热;而急性中耳炎,脓液堆积,鼓膜向外,甚至加重后鼓膜会破,小朋友会喊耳朵疼,并伴有发热。


(4)为什么儿童容易得中耳炎?

人的咽鼓管,连接接鼻腔和中耳室。儿童的咽鼓管,比成人的要短、平、宽,所以鼻腔的积液容易通过咽鼓管流到中耳室。特别是在孩子感冒、呛奶等情况下,病菌从咽鼓管入侵中耳。


大概到7-9岁之后,孩子的咽鼓管发育得就和成人差不多了,其功能就正常了。不过即使是成人也可能会因为不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕、游泳、跳水、呛水等情况,引起急性中耳炎。


三、友谊医院的人工耳蜗绿色通道

我们知道,对于重度极重度听损的孩子来说,“早发现、早干预、早康复”是原则。

但实际上,一个家长或患者来到医院,他可能一无所知。挂什么号?五官科?耳鼻喉科?挂谁的号?能不能挂上?蒙了。做什么检查?检查是什么意义?住院、手术的流程是什么样的?

为此,友谊医院目前为人工耳蜗手术确定了“绿色通道”。

绿色通道主要包括两方面:挂号的便捷和各项检查的便捷。

1、关于挂号

带孩子看耳朵,要挂北京友谊医院的“龚树生主任团队号”。

“龚树生主任团队号”是由龚树生主任和刘韵主任、王林娥主任及带领骨干主治医生的一个团队号。和普通门诊挂号费一致,主治号50元,主任号100元。


看完之后,疑难病例和需要人工耳蜗植入的病例,都会推荐给龚树生主任,他会随时加号。

采用团队号的方式,主要有三个好处:

Ⅰ、病人来了基本上都能挂到号,或者顶多提前一两天挂号,解决了挂号难的问题,这样对于外外地病人来说,如果挂号快一些,可以节约在北京的住宿费用,减少经济负担;

Ⅱ、能处理的一般问题,在团队号就已经处理了,实现了分级治疗,主任不用看太简单的一些病例。需要移交给龚主任的,龚主任会随时加号。这样规避了以前该加还是不该加,加满了怎么办等等问题。

Ⅲ、推荐给龚主任之前,保证患者该做的检查也都做了,到主任那里不需要开检查单了。避免病人见了主任了,发现还有检查没做,还需要再约再等,这样主任和患者都要花2份时间。


2、友谊医院的人工耳蜗绿色通道

如果确定要植入人工耳蜗,龚主任看一遍病例后,就交给王伟(另一位年轻医生)去协助用户之后的流程。龚树生主任团队一个微信群,会随时沟通各种情况:患者多大年龄、用什么产品、什么情况、什么时间做手术,确保及时安排:约检查、约床位。

一般来说,CT要提前2-3天预约,核磁要提前一周。但因为人工耳蜗是抢救性手术,所以医院的兄弟科室都很支持,特别是影像科室的同事只要看到是人工耳蜗的核磁都尽量安排靠前。对于“绿色通道”的安排,整个医院都会提供支持,确保每一个环节顺利进行,能让孩子们如期手术。


最后,附上谢静医生个人的挂号指南,有需要的家长们可以保存下来以供需时使用~


感谢北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科对本次听力沙龙的支持!

(视频由耳朵树录制,转载请联系耳朵树)


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